פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח החלפת כתף הפוכה בעקבות אוסטאוארטריטיס

Reverse Shoulder Arthroplasty due to Osteoarthritis

קונטרה אינדיקציות כלליות:

  • אין לבצע Push up
  • יש להיזהר במעבר משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה במשך 6 שבועות באופן מוחלט, ולאחר מכן יש לבצע כמה שפחות ובעדינות רבה.


שבוע ראשון לאחר הניתוח:

  • התאמת מתלה לכתף
    הפעלה פאסיבית, לפי גישה ניתוחית:
    בגישה דלתופקטורלית:
    Flexion עד 60°
    Abduction עד 60°
    ER עד 0°
    בגישת מקנזי:
    הפעלה פאסיבית לכל כיווני התנועה בטווחים מלאים בהדרגה לפי כאב
  • הפעלת צוואר ושכמות
  • הפעלת מרפק שכ"י ואצבעות באופן אקטיבי
  • טיפול להורדת כאב ונפיחות
  • הפעלה פנדולרית לכתף
  • הדרכה ל – ADL (לבוש, רחצה – שטיפה וייבוש בית השחי במנח פנדולום)

1-6 שבועות לאחר הניתוח:

  • עבודה אקטיבית נעזרת לכל כיווני התנועה מלבד:
    בגישת מקנזי: FF, ABD – פאסיבי
    בגישה דלתופקטורלית: IR פאסיבי, ER אקטיבי נעזר עד 0° בלבד, Flexion אקטיבי נעזר עד 60°, Abduction אקטיבי נעזר עד 60°
  • חיזוק איזומטרי לכל הכיוונים מלבד:
    בגישת מקנזי: FF, ABD
    בגישה דלתופקטורלית: IR
  • תרגול מודעות ליציבה
  • לאחר שלושה שבועות מיום הניתוח ניתן להתחיל תרגול פרופריוספטיבי בהתאם למגבלות
    (כוח וטווחים)

החל מ 6 שבועות לאחר הניתוח:

  • ניתן לעבוד בטווחי תנועה מלאים באופן אקטיבי חופשי, לכל כיווני התנועה
  • עבודה עם התנגדות לאחר השגת טווחים מלאים ללא תנועות מפצות

הנחיות כלליות:

חזרה לפעילות מלאה, עשוי להשתנות ממטופל למטופל:

  • שחיית חזה לאחר 12שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
  • שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
  • חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח

בהצלחה!

ד"ר אלכס בושוי