פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח החלפת כתף הפוכה בעקבות אוסטאוארטריטיס
Reverse Shoulder Arthroplasty due to Osteoarthritis
קונטרה אינדיקציות כלליות:
- אין לבצע Push up
- יש להיזהר במעבר משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה במשך 6 שבועות באופן מוחלט, ולאחר מכן יש לבצע כמה שפחות ובעדינות רבה.
שבוע ראשון לאחר הניתוח:
- התאמת מתלה לכתף
הפעלה פאסיבית, לפי גישה ניתוחית:
בגישה דלתופקטורלית:
Flexion עד 60°
Abduction עד 60°
ER עד 0°
בגישת מקנזי:
הפעלה פאסיבית לכל כיווני התנועה בטווחים מלאים בהדרגה לפי כאב - הפעלת צוואר ושכמות
- הפעלת מרפק שכ"י ואצבעות באופן אקטיבי
- טיפול להורדת כאב ונפיחות
- הפעלה פנדולרית לכתף
- הדרכה ל – ADL (לבוש, רחצה – שטיפה וייבוש בית השחי במנח פנדולום)
1-6 שבועות לאחר הניתוח:
- עבודה אקטיבית נעזרת לכל כיווני התנועה מלבד:
בגישת מקנזי: FF, ABD – פאסיבי
בגישה דלתופקטורלית: IR פאסיבי, ER אקטיבי נעזר עד 0° בלבד, Flexion אקטיבי נעזר עד 60°, Abduction אקטיבי נעזר עד 60° - חיזוק איזומטרי לכל הכיוונים מלבד:
בגישת מקנזי: FF, ABD
בגישה דלתופקטורלית: IR - תרגול מודעות ליציבה
- לאחר שלושה שבועות מיום הניתוח ניתן להתחיל תרגול פרופריוספטיבי בהתאם למגבלות
(כוח וטווחים)
החל מ 6 שבועות לאחר הניתוח:
- ניתן לעבוד בטווחי תנועה מלאים באופן אקטיבי חופשי, לכל כיווני התנועה
- עבודה עם התנגדות לאחר השגת טווחים מלאים ללא תנועות מפצות
הנחיות כלליות:
חזרה לפעילות מלאה, עשוי להשתנות ממטופל למטופל:
- שחיית חזה לאחר 12שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
- שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
- חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח
בהצלחה!
ד"ר אלכס בושוי