פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח

Arthroscopic Bankart Repair (ABR)

3-0 שבועות לאחר הניתוח :

  • שימוש במתלה למשך שלושה שבועות, יום ולילה
  • הפעלה אקטיבית של אצבעות, שכ"י, מרפק, שכמות וצוואר
  • הפעלה פאסיבית ואקטיבית נעזרת עדינה:

– Flexion עד 60°
– ABD עד 60°
– ER עד 10°

  • פנדולום עדין לפי הטווחים הנ"ל
  • תרגול איזומטרי לשרירי הכתף
  • טיפול להורדת כאב ונפיחות
  • הדרכה ל ADL על פי המגבלות
    (לבוש, רחצה- שטיפ ה וייבוש בית השחי במנח פנדולום)
  • מוביליזציות לרקמות רכות, דגש על צלקות לאחר הוצאת תפרים
  • הדרכה ליציבה נכונה


6-3 שבועות לאחר הניתוח :

  • שימוש במתלה למשך הלילה בלבד.
  • הפעלה פאסיבית ואקטיבית נעזרת עדינה:
    – Flexion עד 90°
    – ABD עד 75°
    – ER עד 15°
  • תחילת עבודה לשיפור פרופריוספציה בהתאם למגבלות
    (טווחים וכוח המפורטים מעלה).


8-6 שבועות לאחר הניתוח :

  • התקדמות עד טווח תנועה מלא, פאסיבי ואקטיבי
  • התחלת עבודה על תנועות משולבות (Abd+ER)


שמונה שבועות עד שלושה חודשים לאחר הניתוח:

  • חיזוק שרירים נגד התנגדות, רק לאחר השגת טווח תנועה אקטיבי מלא, ללא תנועות מפצות


שלושה חודשים לאחר הניתוח:

  • המשך מתיחות, חיזוק, סיבולת, פעילות ספורטיבית- מוגבלת בתיאום עם המנתח


שלושה חודשים לאחר ניתוח:

  • במידה וטווח התנועות מלא, ללא כאב, יציבות סטטית טובה ו כוח שרירים לפחות %80 לעומת הצד השני, ניתן לחזור לפעילות אקטיבית מלאה בכל התחומים


הנחיות כלליות:

  • שחיית חזה לאחר 12 שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
  • שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
  • חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח

בהצלחה!

ד"ר אלכס בושוי