פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח
Arthroscopic Bankart Repair (ABR)
3-0 שבועות לאחר הניתוח :
- שימוש במתלה למשך שלושה שבועות, יום ולילה
- הפעלה אקטיבית של אצבעות, שכ"י, מרפק, שכמות וצוואר
- הפעלה פאסיבית ואקטיבית נעזרת עדינה:
– Flexion עד 60°
– ABD עד 60°
– ER עד 10°
- פנדולום עדין לפי הטווחים הנ"ל
- תרגול איזומטרי לשרירי הכתף
- טיפול להורדת כאב ונפיחות
- הדרכה ל ADL על פי המגבלות
(לבוש, רחצה- שטיפ ה וייבוש בית השחי במנח פנדולום) - מוביליזציות לרקמות רכות, דגש על צלקות לאחר הוצאת תפרים
- הדרכה ליציבה נכונה
6-3 שבועות לאחר הניתוח :
- שימוש במתלה למשך הלילה בלבד.
- הפעלה פאסיבית ואקטיבית נעזרת עדינה:
– Flexion עד 90°
– ABD עד 75°
– ER עד 15° - תחילת עבודה לשיפור פרופריוספציה בהתאם למגבלות
(טווחים וכוח המפורטים מעלה).
8-6 שבועות לאחר הניתוח :
- התקדמות עד טווח תנועה מלא, פאסיבי ואקטיבי
- התחלת עבודה על תנועות משולבות (Abd+ER)
שמונה שבועות עד שלושה חודשים לאחר הניתוח:
- חיזוק שרירים נגד התנגדות, רק לאחר השגת טווח תנועה אקטיבי מלא, ללא תנועות מפצות
שלושה חודשים לאחר הניתוח:
- המשך מתיחות, חיזוק, סיבולת, פעילות ספורטיבית- מוגבלת בתיאום עם המנתח
שלושה חודשים לאחר ניתוח:
- במידה וטווח התנועות מלא, ללא כאב, יציבות סטטית טובה ו כוח שרירים לפחות %80 לעומת הצד השני, ניתן לחזור לפעילות אקטיבית מלאה בכל התחומים
הנחיות כלליות:
- שחיית חזה לאחר 12 שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
- שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
- חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח
בהצלחה!
ד"ר אלכס בושוי