פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח

SLAP Lesion Repair
ו /או Biceps Tenodesis

 0-3 שבועות לאחר הניתוח:

  • בתיקון SLAP בלבד יש להקפיד על:
    עבודה פאסיבית ואקטיבית נעזרת לכתף לכיוון Flex' , Abd ' עד 70° בלבד. כתף ב- IR ומרפק מכופף. 
    – עבודה פאסיבית ואקטיבית נעזרת לכתף לכיוון ER עד 0° (עמדה ניטרלית) בלבד, כאשר המרפק
    כפוף ב- 90° וצמוד לגוף.
    *** כאשר נעשה גם Biceps Tenodesis – אין הגבלה בER, ואין צורך בשמירת IR
  • הפעלת מרפק: פאסיבית ל- Flex ונגד התנגדות ל-Ext, אין להפעיל מרפק אקטיבית למשך4 שבועות.
  • פנדולום עדין לפי הטווחים הנ"ל
  • הפעלה אקטיבית לאצבעות, שכ"י, שכמות וצוואר
  • שימוש במתלה לכתף
  • תרגול איזומטרי לשרירי הכתף
  • טיפול להורדת כאב ונפיחות
  • הדרכה ל ADL על פי המגבלות (לבוש, רחצה- שטיפה וייבוש בית השחי במנח פנדולום)
  • מוביליזציות לרקמות רכות, דגש על צלקות לאחר הוצאת תפרים
  • הדרכה ליציבה נכונה

3-6 שבועות לאחר הניתוח: 

  • יש להמשיך לעבוד על פי ההוראות הנ"ל ולהתקדם עד 100°-90 ל Flex ו-Abd
  • הפעלת מרפק: ללא שינוי (פאסיבי לכיפוף ונגד התנגדות ליישור) עד שבוע 4, לאחר מכן הפעלה אקטיבית ללא משקל/התנגדות
  • תחילת תרגול פרופריוספטיבי עם וללא נשיאת משקל בהתאם למגבלות
  • הפסקת שימוש במיתלה לאחר 4 שבועות

לאחר 6 שבועות:

  • עבודה פאסיבית ואקטיבית לכתף בטווחי תנועה מלאים לכל כיווני התנועה
  • הפעלה אקטיבית של המרפק

שמונה שבועות עד שלושה חודשים לאחר הניתוח:

  • חיזוק שרירים נגד התנגדות, רק לאחר השגת טווח תנועה אקטיבי מלא, ללא תנועות מפצות
  • שלושה חודשים לאחר הניתוח:
    – המשך מתיחות, חיזוק, וסיבולת.
    – פעילות ספורטיבית מוגבלת, ללאOverhead + Contact , ובתיאום עם המנתח.

שישה חודשים לאחר ניתוח:

  • במידה וטווח התנועות מלא, ללא כאב, יציבות סטטית טובה וכוח שרירים לפחות 80% לעומת הצד השני, ניתן לחזור לפעילות אקטיבית מלאה בכל התחומים

הנחיות כלליות:
חזרה לפעילות מלאה, עשוי להשתנות ממטופל למטופל:

  • שחיית חזה לאחר 12 שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
  • שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
  • חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח

בהצלחה!

ד"ר אלכס בושוי