פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח
Arthroscopic Bankart Repair Remplissage
0-3 שבועות לאחר הניתוח :
- שימוש במתלה למשך שישה שבועות, יום ולילה
- הפעלה אקטיבית של אצבעות, שכ"י, מרפק, שכמות וצוואר
- הפעלת כתף פאסיבית בלבד: Flexion עד60° ,ABD עד40° ER, עד10°
- פנדולום עדין לפי הטווחים הנ"ל
- תרגול איזומטרי לשריר הDeltoid (לכיוון אבדוקציה של הכתף)
- טיפול להורדת כאב ונפיחות
- הדרכה ל ADL על פי המגבלות (לבוש, רחצה- שטיפה וייבוש בית השחי במנח פנדולום)
- מוביליזציות לרקמות רכות, דגש על צלקות לאחר הוצאת התפרים
- הדרכה ליציבה נכונה
3-6 שבועות לאחר הניתוח :
- המשך שימוש במתלה, יום ולילה
- הפעלת כתף פאסיבית:Flexion עד90° , ABD עד75° ,ER עד15°
שישה שבועות לאחר הניתוח:
- תחילת עבודה אקטיבית נעזרת, ובהמשך אקטיבית חופשית לכתף
התקדמות עד טווח תנועה מלא, פאסיבי ואקטיבי - תחילת עבודה על תנועות משולבות (Abd + ER)
- תחילת עבודה לשיפור פרופריוספציה.
שמונה שבועות עד שלושה חודשים לאחר הניתוח:
- חיזוק שרירים נגד התנגדות, רק לאחר השגת טווח תנועה אקטיבי מלא, ללא תנועות מפצות
שלושה חודשים לאחר ניתוח:
- חיזוק שרירים נגד התנגדות, רק לאחר השגת טווח תנועה אקטיבי מלא, ללא תנועות מפצות
שלושה חודשים לאחר הניתוח:
- המשך מתיחות, חיזוק, סיבולת, פעילות ספורטיבית- מוגבלת בתיאום עם המנתח
שלושה חודשים לאחר הניתוח:
- במידה וטווח התנועות מלא, ללא כאב, יציבות סטטית טובה וכוח שרירים לפחות 80% לעומת הצד השני, ניתן לחזור לפעילות אקטיבית מלאה בכל התחומים
הנחיות כלליות:
- שחיית חזה לאחר 12שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
- שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
- חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח
בהצלחה!
ד"ר אלכס בושוי