0-3 שבועות לאחר הניתוח:

• הדרכה לשימוש באביזרי העזר
• הפעלת צוואר ושכמות
• תנועות פנדולוריות של הכתף בהתאם לקונטראינדיקציות
• הפעלה פסיבית בלבד לכתף בטווחים הבאים בעמדת מוצא של שכיבה על הגב, מרפק צמוד לגוף:
  • Abduction ללא הגבלה, תוך קיבוע ה Scapula, במנח IR של הכתף
  • Flexion עד °90, תוך קיבוע ה Scapula, במנח IR של הכתף
• ER ללא הגבלה תוך הקפדה על מרפק צמוד לגוף
• אם נתפר ה SSC יהיו טווחי התנועה כמפורט:
  • Abduction עד °60
  • ER עד °0, אלא אם צוין אחרת בדו"ח הניתוח
• מובילזציות לרקמות רכות לאחר הוצאת התפרים
• אם נעשה LB Tenodesis יש להפעיל מרפק באופן הבא:
  • פאסיבי ואקטיבי נעזר לכיפוף, אקטיבי ליישור  
  • חשוב להימנע מכיווץ אקצנטרי של Biceps ולכן בעמידה ובישיבה יש להתנגד ליישור המרפק
• אם נעשה LB Tenotomy ניתן להפעיל מרפק אקטיבי
• תרגילים לשורש כף היד והאצבעות
• תרגילים לחיזוק סטטי של חגורת הכתפיים בהתאם לגידים שנתפרו –

גיד שנתפר אין להפעילו באופן איזומטרי

• טיפול בכאב ובנפיחות

4-6 שבועות לאחר הניתוח:

• המשך הפעלה פאסיבית לשיפור טווח התנועה בכתף בטווחי התנועה (ניתן לעבוד מעבר לכאב):
  • Abduction ללא הגבלה, תוך קיבוע ה Scapula, במנח IR של הכתף
  • Flexion עד °150, תוך קיבוע ה Scapula, במנח IR של הכתף
  • ER ללא הגבלה תוך הקפדה על מרפק צמוד לגוף
• אם יש מעורבות של SSC, LHB המשך לפי ההוראות הקודמות
• מוביליזציות לרקמות רכות, דגש על צלקות לאחר הוצאת התפרים
• עבודה על יציבה
• ניתן להתחיל טיפול הידרותרפי בהתאם לקונטראינדיקציות ולהוראות הרופא.

7-12 שבועות לאחר הניתוח:

• הפסקת השימוש במתלה
• עבודה פאסיבית ואקטיבית נעזרת לכתף בטווחי תנועה מלאים
• עבודה אקטיבית לכתף בטווח תנועה מלא, החל משבוע 9
• אם יש מעורבות של SSC, LHB תחילת עבודה אקטיבית בטווח עבודה מלא
• תרגול פרופריוספטיבי, התקדמות על פי טווחי תנועה אפשריים במנחים שונים (ישיבה, עמידה, עמידת שש, משטחים נעים וכדומה)
• כושר כללי – הליכה, אופני כושר

בכדי לעבור לשלב הבא על המטופל לבצע תנועות אקטיביות בכתף בטווח תנועה מלא ללא תנועות מפצות!

12-18 שבועות לאחר הניתוח:

• התקדמות ברמת התרגילים האקטיביים ותחילת תרגילים עם התנגדות תלויה באישור הרופא המנתח
• חיזוק שרירים עם משקולות בשכיבה על הגב, מעבר לישיבה ועמידה על פי יכולת
• כושר כללי – ריצה קלה, שחיה בסגנון חזה בלבד בהתאם ליכולת המטופל

הנחיות כלליות:

חזרה לפעילות מלאה, עשוי להשתנות ממטופל למטופל:

• שחיית חזה לאחר 12 שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
• שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
• חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח

בהצלחה!