מהי שחיקת כתף?
שחיקת כתף, או בשמה המקצועי – אוסטאוארטריטיס (osteoarthritis) – היא מחלה הפוגעת בסחוס המפרקי וברקמות סביב. הכתף הוא מפרק הבנוי ממכתש (גלנואיד) ועלי (ראש ההומרוס). ככל המפרקים בגוף המשטחים הפרקיים בכתף מכוסים בסחוס המאפשרים תנועה חלקה וללא כאב. כאשר קיימת פגיעה משמעותית ובלתי הפיכה בסחוס המכסה את המשטחים הפרקיים תפקוד הכתף נפגע משמעותית: טווחי התנועה נפגעים, התנועה כבר אינה חלקה, וכן הנעת הכתף כואבת.
השם הפורמלי בספרות המקצועית לשחיקת כתף הוא shoulder / glenohumeral joint osteoarthritis.פגיעה משמעותית שכזו בסחוסי הכתף יכולה להיגרם מסיבות שונות אך למען האמת ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה לנו ולכן אנו מסכמים כי מדובר בשחיקה ניוונית (degenerative osteoarhritis) של הכתף, או אידיופטית (idiopathic osteoarthritis). המצב דומה במפרקים אחרים בגוף כגון ברך ופרק ירך.
סיבות אחרות יכולות להיות: טראומה, פריקות חוזרות, מחלה דלקתית כלל גופנית (סיסטמית), זיהום, נקרוזיס של ראש ההומרוס (avascular necrosis) ועוד.
מהן הסיבות לפגיעה בסחוס הכתף ושחיקת הכתף?
פגיעה משמעותית שכזו בסחוסי הכתף יכולה להיגרם מסיבות שונות אך למען האמת ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה לנו ולכן אנו מסכמים כי מדובר בשחיקה ניוונית (degenerative osteoarhritis) של הכתף, או אידיופטית (idiopathic osteoarthritis). המצב דומה במפרקים אחרים בגוף כגון ברך ופרק ירך.
סיבות אחרות יכולות להיות: טראומה, פריקות חוזרות, מחלה דלקתית כלל גופנית (סיסטמית), זיהום, נקרוזיס של ראש ההומרוס (avascular necrosis) ועוד.
האם שחיקת כתף שכיחה?
שחיקה של מפרק הכתף היא בעיה שכיחה. מפרקי הירך והברך אמנם נפגעים משחיקה (אוסתאוארטריטיס) בשכיחות גבוהה יותר, אך הכתף מיד לאחריהם. בעבודות שונות נמצא כי שכיחות שחיקה של הכתף לאחר גיל 65 היא בין 5% – 19%.
מהם הסימנים לשחיקת כתף?
אם אתם סובלים מזה תקופה ממושכת (מספר חודשים) מהגבלה בטווחי הכתף המלווה בכאבים בעת הנעה-במיוחד מעל גיל 65– כדאי להשלים צילום רנטגן של הכתף ולפנות לאורתופד לבדיקה. * כדאי להתייעץ קודם מול רופא המשפחה לשלול כאב מקרין לכתף מאזור גוף אחר (לשמאל מבית החזה או מהצוואר).
צילומי הרנטגן הרצויים בתחילת הבירור הם:
- שני צילומי כתף AP בסיבוב חיצוני ופנימי של הכתף
- צילום Scapular Y
- בכל מקרה של ספק יש להשלים גם צילום חזה וצילומי צוואר AP+LATא
מהם הטיפולים השמרניים (שאינם ניתוחיים) לשחיקת כתף?
ראשית עליך לדעת כי רוב מקרי שחיקת הכתף מטופלים באופן שאינו ניתוחי. כמו כן גם במקרה של אבחנת שחיקת כתף רצוי להתחיל עם תקופת טיפול שמרנית ורק במידה והטיפול השמרני נכשל יש לשקול טיפול ניתוחי. לצורך טיפול שמרני אין צורך בקביעת תור לאורתופד.
הקו הראשון לטיפול שמרני כולל: נוגדי כאבים, קומפרסים חמים, ופיזיותרפיה. יש להתייעץ עם רופא המשפחה המטפל בנוגע לנוגדי הכאבים המותרים בהתאם למחלות הרקע באם ישנן.
קו שני בטיפול שמרני כולל זריקות על פי הצורך לכתף. טיפול זה לרוב נעשה ע"י אורתופד.
איזה טיפולים ניתוחיים קיימים לשחיקת כתף?
קיימות מספר אופציות ניתוחיות לטיפול באוסתאוארטריטיס של הכתף. בעת בחירת הטיפול הניתוחי חשוב להתחשב בגילו ותפקודו של המטופל, כמו כן במצב הכתף והגורם לשחיקה, וגם בציפיות של המטופל מעצמו מבחינת רמת הפעילות אליה הוא רוצה לשאוף בחיי יומיום ובעבודה. בהנחה כי מדובר במטופל המתאים מבחינה בריאותית לניתוח זה נשקול בחירה בין החלפת כתף אנטומית החלפת כתף "הפוכה" כאשר לכל אחת מהאופציות ההתוויות, היתרונות והחסרונות שלה. בגילאים הצעירים מ 65 אנו משתדלים שלא לבצע החלפה של מפרק הכתף וקיימות אופציות משמרות מפרק שמטרתן הפחתת הכאבים ושיפור התפקוד ללא החלפתו.
