מהו השרוול המסובב?
השרוול המסובב הוא קבוצה של מספר שרירים המסובבים את הזרוע ביחס לשכמה. שמות השרירים הם: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor.
מהו גיד?
גיד הוא קצהו המרוחק של שריר. הגיד נאחז בעצם ומניע אותה בעת כיווץ השריר.
האם קרעים בשרוול המסובב שכיחים?
פגיעות שרוול מסובב בכתף הינן שכיחות מאוד. בגילאים המבוגרים מ 60 למעלה ממחצית האוכלוסייה סובלת מקרעים במידה זו או אחרת ורובם כמובן אינם סובלים מכאב או פגיעה בתפקוד הכתף היומיומי.
נאמר לי כי יש לי קרע בגיד שרוול מסובב, מה עלי לדעת?
ראשית כאמור עליך לדעת כי מדובר בבעיה שכיחה מאוד. מקובל לחלק את פגיעות השרוול המסובב לפגיעות שנגרמו עקב טראומה, ופגיעות ניווניות (דגנרטיביות)- פגיעות המופיעות עקב תהליכי הזדקנות הרקמות והצטברות מיקרו טראומות במשך השנים. רוב הפגיעות הינן ככל הנראה מהסוג האחרון, דגנרטיביות. ברוב המקרים הגיד שנפגע הוא הסופראספינטוס (supraspinatus) שתפקידו להרים את הכתף לפנים והצידה.
נאמר לי כי יש לי קרע בגיד שרוול מסובב, מה עלי לדעת?
ראשית כאמור עליך לדעת כי מדובר בבעיה שכיחה מאוד. מקובל לחלק את פגיעות השרוול המסובב לפגיעות שנגרמו עקב טראומה, ופגיעות ניווניות (דגנרטיביות)- פגיעות המופיעות עקב תהליכי הזדקנות הרקמות והצטברות מיקרו טראומות במשך השנים. רוב הפגיעות הינן ככל הנראה מהסוג האחרון, דגנרטיביות. ברוב המקרים הגיד שנפגע הוא הסופראספינטוס (supraspinatus) שתפקידו להרים את הכתף לפנים והצידה.
מה הסיכוי של הקרע להחלים או להחמיר ללא טיפול ניתוחי?
מקובל לומר כי כ 10% מהקרעים החלקיים מחלימים, כ 10% קטנים בגודלם, כ 53% מחמירים וגדלים, וכ 25% הופכים לקרע מלא. כלומר רובם של הקרעים הולכים ומחמירים ואף יכולים להפוך לקרע מלא.
מקובל לומר כי ככל שהקרע גדול יותר כך הסיכוי שיחמיר ויגדל גם כן גדול יותר.
יחד עם התקדמות הקרע השריר נחלש ועובר אטרופיה (קטן בגודלו), ושומן מחליף את רקמת השריר. כך שבשלב מסוים סיכויי ההחלמה וחזרה לתפקוד מיטבי גם לאחר ניתוח תיקון גידים נפגעים.
אובחן לי קרע חלקי בכתף אך הכתף כבר אינה כואבת וחזרתי לתפקוד מלא, האם עלי לנתח?
בכל מקרה של אבחנת קרע (שאינו טראומטי) מקובל ראשית לנסות טיפול שאינו ניתוחי ועיקרו פיזיותרפיה אינטנסיבית. זהו הטיפול ברוב המקרים ומדובר בטיפול מוצלח. במידה ואין כאבים וחזרת לתפקוד מלא יש לבצע מעקב במידת הצורך.
אובחן אצלי קרע מלא של גיד הסופראספינטוס בכתף, האם כדאי לנתח?
במידה והינך סובל מכאבים ותפקוד הכתף פגוע יש לנסות ראשית פיזיותרפיה, ובמידה ואינך משתפר בהחלט כדאי לשקול ניתוח יחד עם מומחה כתף. במידה ולאחר פיזיותרפיה הכתף חזרה לתפקוד מלא וללא כאבים ניתן להמשיך ולעקוב ולהימנע מניתוח.
במידה ובעקבות הפיזיותרפיה הושג פתרון חלקי, כלומר הכתף אמנם חזרה לתפקוד מלא (טווחים, כוח) אך עדיין כואבת יש לשקול באופן פרטני.
לפני כשלושה שבועות נפלתי על הכתף ומאז הכתף כואבת ואינה מתפקדת (טווחים חסרים, חולשה). במסגרת הבירור אובחן קרע מלא של גיד, מה כדאי לעשות?
במידה ועד כה הכתף תפקדה באופן מלא וללא כל כאבים, יש להניח כי הקרע הינו טראומטי (נובע מהחבלה). במקרים אלו כדאי לשקול בחיוב אפשרות תיקון ניתוחי של הקרע וזאת כיוון שידוע שקרעים חבלתיים בגידים מתאוששים הרבה פחות טוב ויש צפי גבוה להחמרה בתפקוד הכתף בעתיד הקרוב.
מה קורה במידה ולא מנתחים קרע מלא בשרוול המסובב?
כפי שקרעים חלקיים עלולים להתקדם ולהחמיר, כך קרעים מלאים. קרעים מלאים בשלב מסויים עלולים להגיע למצב בו אינם ניתנים לתיקון לאור גודלם, מידת ניוון השריר, או מעורבות של מספר גידים הסובלים מקרע מלא.
