פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח
SLAP Lesion Repair ו /או Biceps Tenodesis
0-3 שבועות לאחר הניתוח:
- בתיקון SLAP בלבד יש להקפיד על:
– עבודה פאסיבית ואקטיבית נעזרת לכתף לכיוון Flex' , Abd ' עד 70° בלבד. כתף ב- IR ומרפק מכופף.
– עבודה פאסיבית ואקטיבית נעזרת לכתף לכיוון ER עד 0° (עמדה ניטרלית) בלבד, כאשר המרפק
כפוף ב- 90° וצמוד לגוף.
*** כאשר נעשה גם Biceps Tenodesis – אין הגבלה בER, ואין צורך בשמירת IR - הפעלת מרפק: פאסיבית ל- Flex ונגד התנגדות ל-Ext, אין להפעיל מרפק אקטיבית למשך4 שבועות.
- פנדולום עדין לפי הטווחים הנ"ל
- הפעלה אקטיבית לאצבעות, שכ"י, שכמות וצוואר
- שימוש במתלה לכתף
- תרגול איזומטרי לשרירי הכתף
- טיפול להורדת כאב ונפיחות
- הדרכה ל ADL על פי המגבלות (לבוש, רחצה- שטיפה וייבוש בית השחי במנח פנדולום)
- מוביליזציות לרקמות רכות, דגש על צלקות לאחר הוצאת תפרים
- הדרכה ליציבה נכונה
3-6 שבועות לאחר הניתוח:
- יש להמשיך לעבוד על פי ההוראות הנ"ל ולהתקדם עד 100°-90 ל Flex ו-Abd
- הפעלת מרפק: ללא שינוי (פאסיבי לכיפוף ונגד התנגדות ליישור) עד שבוע 4, לאחר מכן הפעלה אקטיבית ללא משקל/התנגדות
- תחילת תרגול פרופריוספטיבי עם וללא נשיאת משקל בהתאם למגבלות
- הפסקת שימוש במיתלה לאחר 4 שבועות
לאחר 6 שבועות:
- עבודה פאסיבית ואקטיבית לכתף בטווחי תנועה מלאים לכל כיווני התנועה
- הפעלה אקטיבית של המרפק
שמונה שבועות עד שלושה חודשים לאחר הניתוח:
- חיזוק שרירים נגד התנגדות, רק לאחר השגת טווח תנועה אקטיבי מלא, ללא תנועות מפצות
- שלושה חודשים לאחר הניתוח:
– המשך מתיחות, חיזוק, וסיבולת.
– פעילות ספורטיבית מוגבלת, ללאOverhead + Contact , ובתיאום עם המנתח.
שישה חודשים לאחר ניתוח:
- במידה וטווח התנועות מלא, ללא כאב, יציבות סטטית טובה וכוח שרירים לפחות 80% לעומת הצד השני, ניתן לחזור לפעילות אקטיבית מלאה בכל התחומים
הנחיות כלליות:
חזרה לפעילות מלאה, עשוי להשתנות ממטופל למטופל:
- שחיית חזה לאחר 12 שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
- שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
- חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח
בהצלחה!
ד"ר אלכס בושוי