פרוטוקול פיזיותרפיה לאחר ניתוח החלפת מפרק כתף חלקית \ אנטומית בעקבות אוסטאוארטריטיס
Partial / Anatomic Shoulder Arthroplasty due to Osteoarthritis
1-6 שבועות לאחר הניתוח:
- הפעלה פאסיבית לכתף בשכיבה על הגב:
– ER עד 30° (בגישת מקנזי בלבד)
– ER עד 0° (בגישה דלתופקטורלית)
– FF ב- IR עד 60°
– ABD ב- IR עד 60° - הפעלת מרפק, שכ"י ואצבעות באופן אקטיבי/אקטיבי נעזר-לפי כאב
- אם נעשה LB Tenodesis יש להפעיל מרפק באופן הבא: פאסיבי לכיפוף, אקטיבי ליישור
חשוב להימנע מכיווץ אקצנטרי של הביצפס ולכן בעמידה ובישיבה יש להתנגד ליישור המרפק - הפעלת צוואר ושכמות
- טיפול להורדת כאב ונפיחות
- הפעלה פנדולרית לכתף
- תרגול מודעות ליציבה
- הדרכה לגבי לבוש ורחצה
6-8 שבועות לאחר הניתוח:
- עבודה אקטיבית נעזרת לכל הכוונים, ניתן להשתמש במקל וללא מקל בשכיבה ובעמידה ללא הגבלת טווחים
- חיזוק איזומטרי לכל הכיוונים
- תחילת תרגול פרופריוצפטיבי בהתאם למגבלות
8-12 שבועות לאחר הניתוח:
- ניתן להתחיל בעבודה אקטיבית חופשית תוך התקדמות בטווחי התנועה ניתן להוסיף התנגדות רק לאחר השגת הטווחים המלאים, ובהתייעצות עם המנתח
בכדי לעבור לשלב הבא על המטופל לבצע תנועות אקטיביות בכתף בטווח תנועה מלא
ללא תנועות מפצות!
12-18 שבועות לאחר הניתוח:
- התקדמות ברמת התרגילים האקטיביים ותחילת תרגילים עם התנגדות תלויה באישור הרופא המנתח
- חיזוק שרירים עם משקולות בשכיבה על הגב, מעבר לישיבה ועמידה על פי יכולת
- כושר כללי – ריצה קלה, שחיה בסגנון חזה בלבד בהתאם ליכולת המטופל
הנחיות כלליות:
חזרה לפעילות מלאה, עשוי להשתנות ממטופל למטופל:
שחיית חזה לאחר 12 שבועות, תלוי בהתקדמות הכללית
- שחיית חתירה לאחר 5-6 חודשים, תלוי בהתקדמות הכללית
- חזרה לעבודה בהתאם למקצוע ובהתייעצות עם הרופא המנתח
בהצלחה!
ד"ר אלכס בושוי